La rétrognathie est un terme utilisé pour décrire une mandibule qui est postérieure et derrière où elle devrait être vue d’un point de vue latéral. Dans cet article, nous explorerons les causes, les symptômes et les options de traitement de la rétrognathie. Voici tout ce que vous devez savoir sur cette condition médicale.
Qu’est-ce que la rétrognathie ?
La rétrognathie (anciennement connue sous le nom de rétrognathie mandibulaire) est une affection dans laquelle la mâchoire inférieure est placée plus en arrière que la mâchoire supérieure, ce qui donne l’impression que vous avez une supraclusion sévère.
Souvent, la différence de placement entre la mâchoire inférieure et supérieure n’est perceptible que lorsque vous êtes vu de côté.
La rétrognathie peut être une condition difficile à gérer. Physiquement, cela peut affecter votre capacité à dormir ou à manger correctement. Vous constaterez peut-être que les conditions affectent votre estime de soi ou votre confiance, car la condition est visuellement perceptible.
Il existe plusieurs causes de rétrognathie. Le traitement comprend généralement des appareils orthodontiques, des appareils orthodontiques et du matériel, ou une intervention chirurgicale. Dans les cas bénins, aucun traitement ne peut être nécessaire.
Qu’est-ce qui cause la rétrognathie?
Certaines personnes naissent avec la rétrognathie, et d’autres la développent plus tard dans la vie à mesure que leurs mâchoires grandissent. Si le cas est bénin, il se peut qu’il ne soit pas diagnostiqué avant votre enfance ou votre adolescence.
Les causes les plus courantes de rétrognathie sont les suivantes :
Syndrome de Pierre Robin. Cette condition affecte à la fois la mâchoire et la langue et crée un blocage des voies respiratoires.
Microsomie hémifaciale. Avec cette condition, un côté du bas du visage ne se développe pas complètement et est sous-développé.
Le syndrome de Nager. Cette affection rare affecte à la fois la mâchoire et les joues ainsi que le développement des mains et des bras.
Syndrome de Treacher Collins. Cette condition affecte divers os du visage, y compris la mâchoire.
Chirurgie pour enlever une tumeur. L’ablation d’une tumeur dans la bouche peut altérer la mâchoire inférieure, créant une rétrognathie.
Traumatisme facial ou fractures. Si un enfant subit un traumatisme physique ou des fractures, sa mâchoire peut ne pas se développer correctement.
Quelles complications la rétrognathie peut-elle causer?
Si vous souffrez de rétrognathie, vous avez probablement souvent des problèmes de désalignement de la mâchoire. Cela peut affecter votre capacité à manger ou à dormir sans restriction. Vous pourriez également ressentir une douleur intense à la mâchoire.
Les bébés atteints de rétrognathie peuvent avoir du mal à utiliser un biberon ou à téter parce qu’ils ne peuvent pas s’accrocher à un mamelon. En vieillissant, leurs dents peuvent se désaligner. Les dents peuvent également être entassées ou positionnées de manière inhabituelle.
Ce positionnement irrégulier des dents peut rendre difficile la mastication des aliments. Vous pourriez également développer un trouble de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM). Cette condition provoque des douleurs et des spasmes musculaires.
Enfin, vous pouvez avoir du mal à respirer, surtout lorsque vous dormez. Étant donné que votre mâchoire inférieure est rétrudée (placée plus en arrière), votre langue peut restreindre vos voies respiratoires, ce qui peut provoquer des ronflements ou une apnée du sommeil. L’apnée du sommeil vous fait arrêter de respirer plusieurs fois par nuit, souvent sans le savoir.
Comment traite-t-on la rétrognathie ?
Le traitement dépend de la sévérité de la rétrognathie. Vous n’aurez peut-être pas besoin d’une intervention chirurgicale ou de tout type de traitement.
Chez les bébés
Lorsqu’un bébé naît avec la rétrognathie, il subira probablement une évaluation physique qui aidera le médecin à déterminer la meilleure façon de traiter la maladie.
Tout d’abord, la capacité respiratoire du bébé sera probablement surveillée dans l’unité de soins intensifs pour nouveau-nés/nourrissons (N/IICU).
Ils recevront probablement des radiographies afin que le médecin puisse déterminer davantage à quoi ressemble la condition. Le bébé peut alors subir une étude du sommeil.
Si le bébé reçoit un diagnostic d’apnée obstructive du sommeil, les services de chirurgie plastique et pulmonaire verront probablement si le bébé répond aux critères d’une « mâchoire favorable ». Si les critères sont remplis, le bébé peut subir une intervention chirurgicale pour corriger la condition, peut-être alors qu’il est encore à l’hôpital.
Les chirurgies les plus courantes sont la stomie sagittale bilatérale (BSSO) et l’ostéogenèse par distraction.
Pendant le BSSO, la mâchoire inférieure est soigneusement coupée des deux côtés et déplacée vers une position idéale. Il est maintenu en place avec des plaques de métal.
Pour la chirurgie de l’ostéogenèse par distraction, un matériel spécial est placé à l’intérieur de la mâchoire avec une extension placée soit à l’intérieur de la bouche, soit à l’extérieur. L’appareil est activé pour stimuler la formation de nouveaux os.
Une fois que le bébé a complètement guéri de la procédure, il est généralement capable de manger et de mâcher comme il le ferait sans rétrognathie.
La chirurgie d’ostéogenèse par distraction peut être la chirurgie préférée car il y a moins de perte de sang et moins de lésions nerveuses.
Chez les enfants et les adolescents
Lorsque la rétrognathie n’est pas grave, elle peut ne pas être remarquée avant la petite enfance. Lorsque c’est le cas, l’enfant peut souvent être traité par orthopédie dentofaciale ou orthodontie pour modifier la croissance et améliorer l’alignement des dents.
L’orthopédie dentofaciale utilise un traitement biomécanique, comme les appareils orthodontiques, pour modifier la relation entre les mâchoires et l’activité musculaire afin d’affecter la croissance du visage.
Par exemple, un couvre-chef spécial peut ralentir la croissance de la mâchoire supérieure afin que les mâchoires supérieure et inférieure soient plus égales. Les appareils fonctionnels peuvent également favoriser la croissance mandibulaire en plaçant la mâchoire inférieure dans une position avancée.
Il a également été démontré que ces types d’appareils utilisés pour faire avancer la mandibule aident à lutter contre l’apnée du sommeil.
L’orthopédie épigénétique est un domaine émergent qui examine le rôle des gènes régulant le développement de la mâchoire et du visage et utilise un traitement à des moments de croissance critiques pour activer et désactiver les gènes. Le traitement implique généralement des appareils dentaires qui sont portés pour aider à repositionner les mâchoires afin de modifier la croissance.
À l’adolescence ou à l’âge adulte, la personne peut encore avoir besoin d’une chirurgie d’avancement maxillo-mandibulaire (AMM) si elle est encore rétrognathique une fois qu’elle a cessé de grandir.
Au cours de la procédure MMA, les mâchoires supérieure et inférieure sont avancées (la mâchoire inférieure avec un BSSO). Les patients auront probablement besoin d’orthodontie pour aligner leurs dents avant cette chirurgie.
En plus des traitements ci-dessus, ceux dont la rétrognathie contribue à l’apnée du sommeil peuvent avoir besoin d’utiliser un appareil à pression positive continue (CPAP) pour les aider à dormir. La CPAP ne guérit pas l’apnée du sommeil, mais elle améliore la respiration la nuit.
Quelles sont les perspectives de la rétrognathie ?
Si vous souffrez de rétrognathie, vous serez probablement traité par un certain nombre de médecins, souvent à différents stades de développement.
Bien que vous n’ayez besoin d’aucun traitement si votre état est bénin, vous pourriez avoir besoin de traitements orthopédiques et orthodontiques dentaires ainsi que d’une intervention chirurgicale si votre état est grave.
La chirurgie comme l’ostéogenèse par distraction peut développer plus d’os dans la mâchoire inférieure et améliorer l’obstruction des voies respiratoires chez les nourrissons nés avec une rétrognathie.
Après la chirurgie, la mâchoire peut légèrement revenir à sa position d’origine. Mais même avec une certaine quantité de rechute, la procédure est capable d’améliorer largement la condition.
Les adolescents ou les adultes atteints de rétrognathie peuvent également bénéficier d’une intervention chirurgicale, comme l’AMM, qui peut améliorer leur apparence et traiter l’apnée du sommeil s’ils en souffrent. Les appareils orthopédiques peuvent également allonger la mâchoire inférieure.
Si vous cherchez un traitement pour la rétrognathie, vous devriez parler avec un professionnel de la santé pour obtenir plus d’informations. Étant donné que chaque cas est unique, le médecin peut évaluer, diagnostiquer et traiter la maladie en fonction de vos besoins.