Urine: Qu’est-ce que c’est vraiment
Nous savons tous ce qu’est l’urine, mais peu d’entre nous connaissent des détails approfondis. Par exemple: quelles sont les variations de couleur normales et quelles couleurs pourraient signaler une maladie? Quel est son pH idéal et quelles sont les causes des baisses ou des pointes d’acidité? Et, plus important encore, que peuvent nous dire ces informations sur nous-mêmes et notre santé globale?
Il est temps de faire une pause avant de jeter des milliers de produits chimiques uniques dans les égouts et de regarder de près le fluide pour découvrir ses secrets. Sommes-nous en bonne santé ou y a-t-il une indication d’une affection médicale grave qui se cache dans nos cuvettes de toilettes?
Analyse d’urine: pas une nouvelle idée
Les Grecs ont compris la valeur de l’analyse de l’urine des personnes malades dès 500 avant JC. Des médecins européens effectuaient régulièrement des analyses d’urine sur leurs patients au Moyen Âge. Ce n’est pas une nouvelle pratique et elle est aussi utile aujourd’hui qu’elle l’était historiquement.
Les composés dans l’urine
L’urine contient bien plus que quelques déchets métaboliques.
En fait, il a fallu sept ans à un groupe de scientifiques pour identifier les plus de 3000 composés différents généralement présents en son sein. Parmi ceux-ci, 72 sont produits par des bactéries, jusqu’à 1 453 proviennent du corps et 2 282 sont liés à des influenceurs externes tels que l’alimentation, les médicaments, les cosmétiques et l’environnement.
En d’autres termes, elle est plus affectée par nos actions délibérées et conscientes – ce que nous mettons dans notre bouche, sur notre corps et par notre nez – que par toute autre chose.
Dans l’ensemble, l’urine contient plus de produits chimiques que la salive ou le liquide céphalorachidien – et, par conséquent, le potentiel de fournir d’innombrables détails sur le corps: son équilibre microbien, ses fonctions organiques et systémiques, et même son niveau d’exposition aux polluants … si une personne sait quoi chercher.
Ce qu’il faut chercher? L’échantillon d’urine d’un individu sain et exempt de maladie présente quelques qualités attendues:
- Une odeur très douce sinon inexistante
- Une lecture de pH entre 4,8 et 7,5
- Tout au plus, des traces de protéines et de glucose
- PAS de cétones, d’hémoglobine (du sang), de bilirubine (de la bile du foie) ou de produits oxydés de la bilirubine tels que la biliverdine
- PAS de globules blancs ni de nitrites
Et comment savoir si l’urine d’un individu répond à ces attentes?
La couleur de l’urine fait un travail fantastique pour nous alerter de tout écart par rapport à la norme.
Cette publication se concentre sur la couleur de l’urine; car, lorsqu’une couleur étrange s’accompagne d’un pH ou d’une odeur habituel, ou est due à la présence de quelque chose d’inhabituel (hémoglobine ou bilirubine), ces informations nous aident à réaliser que quelque chose ne va pas et ce que cela pourrait être.
Grâce à ces connaissances, nous sommes un peu plus près d’attraper des complications de santé potentiellement désastreuses avant qu’il ne soit trop tard.
1. L’Urine jaune normal
L’urine tire sa couleur jaune d’une substance pigmentée appelée urochrome.
Le corps produit cette substance à un rythme constant; cependant, la quantité de liquide consommée par un individu modifie l’intensité du jaune en modifiant la quantité de liquide avec laquelle l’urrochrome est excrété. Si un individu consomme deux fois plus de boissons par jour que la veille, le volume d’urine doublera et sa couleur ne sera que moitié plus vive.
Le pigment mélangé dans une très petite quantité de liquide est très concentré et donne à l’urine une couleur sombre, presque orange. Cela indique souvent une déshydratation.
Le pipi pratiquement translucide est un mélange dilué d’urrochrome en grande quantité de liquide et est généralement le produit d’un individu bien hydraté.
Le pipi varie quotidiennement d’un jaune paille pâle à un orange foncé dans des circonstances normales chez des individus en parfaite santé. Mais parfois, une urine claire ou foncée peut être le symptôme de conditions médicales graves.
2. Urine de couleur orange
Comme mentionné précédemment, l’urine orange n’indique pas nécessairement plus qu’un besoin de consommer plus de liquides; par exemple, la première miction de la journée est généralement un jaune-orange concentré car on ne boit pas souvent en dormant pendant la nuit. Cependant, le pipi orange peut être problématique.
Parfois, ce n’est pas l’urrochrome qui colore l’urine, mais la bilirubine, un pigment teinté de façon similaire présent dans la bile digestive du foie qui apparaît également jaune orangé à des concentrations élevées. La bilirubine urinaire anormalement élevée est le résultat d’une élévation des niveaux de bilirubine dans le corps qui peut être causée par un blocage des voies biliaires hépatiques, une maladie du foie ou un taux accéléré de destruction des globules rouges – et peut être liée à la jaunisse. Secouer l’urine peut déterminer quel pigment est présent: la bilirubine produira une mousse jaune.
Si l’urine est une orange opaque avec une teinte rose, cela peut être dû à l’acide urique cristallisé. Trois maladies rénales sont connues pour élever les niveaux d’acide urique: la néphropathie aiguë et chronique à l’acide urique et la néphrolithiase à l’acide urique (30).
La fièvre ou la transpiration entraînent souvent une déshydratation et un pipi plus foncé.
De nombreux médicaments, comme les analgésiques ou les antibiotiques, font pipi une mandarine néon vibrante. La phénazopyridine ou l’éthoxazène (prescrits pour réduire l’irritation des voies urinaires) et la nitrofurantoïne (un traitement contre les infections des voies urinaires) en sont des exemples.
Une consommation excessive de carottes, de patates douces ou de citrouilles transforme l’urine et même la peau en une nuance d’orange en raison de leur forte teneur en carotène. Les suppléments de riboflavine (vitamine B2) peuvent colorer l’urine jaune-orange. La vitamine C supplémentaire peut avoir le même effet.
3. Urine claire
Lorsque l’ingestion de liquide est très élevée, l’urine apparaît presque incolore. La consommation d’un volume élevé de diurétiques (alcool, caféine, etc.) peut également entraîner un pipi translucide.
Malheureusement, l’urine incolore est également un sous-produit du diabète. En fait, le terme «diabète» signifie une condition médicale qui produit des quantités anormalement grandes d’urine.
Dans le diabète insipide, la production altérée ou la reconnaissance de l’hormone régulant la rétention d’eau (hormone antidiurétique) empêche les reins de conserver l’eau, conduisant à l’élimination de grandes quantités d’urine diluée. Les personnes atteintes de cette maladie courent le risque de développer une déshydratation extrême et un éventuel déséquilibre électrolytique. La réponse des reins après l’administration d’hormone antidiurétique (vérification d’une réduction du débit urinaire) est une méthode de diagnostic de la maladie.
Le diabète sucré survient lorsque l’insuline est insuffisamment produite ou n’est pas reconnue par l’organisme. Les niveaux de glucose augmentent et l’excès de sucre est éliminé dans l’urine. Parce que l’urine ne contient normalement pas plus que des traces de glucose, une présence importante de sucre est un indicateur probable du diabète. Des échantillons de sang dépistant les anomalies du taux de glucose confirment cette condition.
4. Plus sur les globules rouges dans l’urine
Des globules rouges normaux et intacts peuvent être présents en raison de plusieurs conditions médicales graves telles que des cancers, des infections, des tumeurs ou des calculs dans les voies urinaires.
Des globules rouges de forme anormale accompagnés d’une teneur élevée en protéines urinaires suggèrent une maladie rénale.
Les cellules rigides et en forme de C indiquent une anémie falciforme.
5. l’urine Rouge
Lorsque le liquide excréteur prend une teinte rouge, cela est souvent dû à la présence de globules rouges, d’hémoglobine (issue de la dégradation des globules rouges) ou de myoglobine (issue de la dégradation des cellules musculaires).
L’hémoglobine des cellules sanguines lysées peut indiquer des conditions telles que le syndrome du casse-noix où les veines du rein sont compressées, une carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase où les cellules sanguines sont détruites par les médicaments, le stress ou l’infection, ou une condition connue sous le nom de thalassémie – souvent accompagnée d’une anémie sévère.
Les blessures, telles que celles résultant d’un exercice à fort impact lorsque le muscle a été considérablement endommagé, créent des niveaux élevés de myoglobine.
En l’absence de globules rouges, d’hémoglobine ou de myoglobine et lorsque le pipi est également acide, une coloration rouge peut être le résultat d’un colorant comme la phénolphtaléine dans le médicament ExLax. Dans ce cas, la teinte disparaîtra lorsque l’acidité sera réduite.
L’urine acide (un pH bas) peut également devenir rouge lors de l’ingestion de mûres ou de betteraves. L’urine alcaline (avec un pH élevé) est nécessaire pour que la rhubarbe ait un effet similaire.
L’urine rouge est également un symptôme d’intoxication au plomb ou au mercure.
Les maladies rares (porphyrie) liées à des enzymes défectueuses dans la production d’hème (un composant du sang) augmentent les niveaux de porphyrine du corps et dans l’urine, ce qui fait pipi du rose au rouge.
Des médicaments tels que la warfarine, la phénazopyridine, la rifampicine (également capable de virer la sueur et les larmes en rouge), l’ibuprofène et la déféroxamine assombrissent toutes les urines d’une couleur rougeâtre et le traitement d’empoisonnement au cyanure Hydroxocobalamine teint temporairement la peau et l’urine en rouge.
6. Rose
Le propofol, un médicament induisant le sommeil administré par voie intraveineuse, teint parfois l’urine en rose (c’est le plus courant chez les alcooliques).
Manger de grandes quantités de betteraves, de mûres ou d’autres produits contenant des pigments anthocyaniques rouge foncé peut créer un pipi rose.
Si l’urine rose est accompagnée d’un peu moins que l’odeur d’urine rose et la fièvre, des frissons ou des douleurs dans le bas-ventre et le dos, cela indique probablement une infection des voies urinaires.
7. Bleu
Cette teinte d’urine peu courante est souvent un effet secondaire de médicaments comme le bleu de méthylène – un traitement d’empoisonnement au monoxyde de carbone et un colorant chirurgical – ainsi que le Viagra, l’indométhacine ou le propofol. N’importe lequel d’entre eux peut également provoquer une urine verte car leur couleur bleue lorsqu’ils sont mélangés à de l’urrochrome jaune devient verte.
Les personnes atteintes du syndrome de la couche bleue et de la maladie de Hartnup ont une capacité réduite à décomposer et à digérer le tryptophane, un acide aminé qui conduit à son élimination de masse par l’urine, la colorant en bleu.
La consommation d’aliments traités avec du colorant bleu peut également affecter la couleur de l’urine.
8. Vert
La bilirubine, une substance orange / jaune (parfois responsable de l’urine orange), se transforme en pigment jaune verdâtre / brunâtre appelé biliverdine lors de sa réaction avec l’oxygène. Ce pigment se trouve dans la bile du foie et lorsqu’il est dans l’urine est un indicateur probable de dysfonctionnement d’un organe. Pour confirmer la présence de biliverdine, secouez l’urine et recherchez de la mousse verte.
Une infection bactérienne pseudomonale ou une infection des voies urinaires peut créer du pipi vert.
Si l’urine devient vert foncé et s’accompagne de symptômes d’une infection des voies urinaires et contient des particules, une fistule peut exister entre les intestins et les voies urinaires provoquant une fuite de bile.
La supplémentation alimentaire en chlorophylle est connue pour colorer temporairement le pipi et les fèces en vert.
Les médicaments prométhazine, thymol et cimétidine ainsi que le métoclopramide et l’amitriptyline colorent sans danger le vert de l’urine.
9. Violet
Le pipi pourpre profond indique une insuffisance rénale et une forte concentration de déchets et de sang.
L’urine violette peut également résulter d’infections des voies urinaires et d’une urine basique et non acide.
La porphyrie, un terme englobant jusqu’à 8 conditions différentes qui entraînent toutes une accumulation anormale de porphyrines ou de précurseurs de porphyrine dans le corps, entraîne un pipi rouge qui fonce au violet au contact de la lumière.
10. Marron à noir
L’urine brun foncé peut être causée par des quantités excessives de la substance bilirubine qui a été convertie en biliverdine lors de la réaction avec l’oxygène (la biliverdine peut varier du vert au brun). Ce pigment provenant du foie indique des anomalies fonctionnelles.
Le pipi noir brunâtre peut également résulter de globules rouges oxydés ou de myoglobine et indique plusieurs conditions potentiellement nocives (voir urine rouge).
Les personnes ayant des niveaux élevés de cuivre en raison de la cirrhose biliaire, de l’hépatite ou de la maladie de Wilson auront le métal dans leur urine, le transformant en une teinte brune.
L’empoisonnement au phénol colore également le pipi du vert au brun.
La mélanine et le mélanogène sont produits par des mélanomes cancéreux de la peau et, lorsqu’ils se propagent à d’autres parties du corps comme le foie, pénètrent dans l’urine. Le pipi contenant de la mélanine / mélanogène montrera un noircissement noir brunâtre qui commence à la surface.
La maladie de l’alkaptonurie, qui colore le cartilage et la peau en noir bleuâtre, fait également noircir l’urine lors de l’exposition à l’air. Malheureusement, il y a des symptômes plus graves qui accompagnent cette condition: altération de la fonction cardiaque, arthrite et calculs rénaux et de la prostate.
La porphyrie cutanée tardive est un trouble où les individus n’ont pas d’enzyme clé provoquant une accumulation de porphyrine dans le foie. La peau foncée et boursouflée et une teinte brun rougeâtre à l’urine sont des symptômes de cette maladie.
Les personnes atteintes de la tyrosinose libèrent certains métabolites dans leur urine, colorant leur pipi en noir.
Le métronidazole est un médicament prescrit pour traiter les infections du système reproducteur et a pour effet secondaire de provoquer une urine brun rougeâtre. L’antibiotique nitrofurantoïne, le méthocarbamol, un relaxant musculaire, et certains laxatifs font de même. L’urine noire n’est pas rare après avoir reçu des injections intramusculaires de fer
11. Nuageux à blanc
Lorsque l’urine est trouble ou blanche avec une forte odeur de pyurie ou un nombre élevé de globules blancs, est indiqué. Souvent, il s’agit d’un symptôme d’une infection des voies urinaires ou des reins, mais peut également indiquer une glomérulonéphrite aiguë, des infections vaginales ou cervicales ou un méat urétral externe.
Une couleur opaque ou laiteuse est également due à la présence de globules rouges ou de mucus. Le mucus peut signaler une infection des voies urinaires, une maladie sexuellement transmissible, des calculs ou une tumeur.
La chylurie se caractérise par une fuite de liquide lymphatique dans les reins. Cela libère du chyle dans l’urine et le rend laiteux.
Les globules gras peuvent également faire pipi une couleur laiteuse.
Les cristaux de calcium, de phosphore ou d’oxalate peuvent colorer le pipi trouble ou blanc. Ceux-ci peuvent être causés par un médicament ou une forte consommation de certains aliments. Par exemple, la phosphaturie, ou une accumulation de cristaux de phosphate dans l’urine, peut suivre une forte ingestion de lait. La tuberculose des voies urinaires devient également blanche.
La couleur de l’urine n’est qu’un début
Il est clair que la couleur de l’urine est importante pour avertir une personne que quelque chose ne va pas; cependant, plus d’informations sont nécessaires avant que le problème exact puisse être identifié. L’urine est-elle rose à cause de la salade de betteraves que vous avez mangée au déjeuner ou à cause d’une infection des voies urinaires? Une analyse plus approfondie est probablement nécessaire.
À moins que vous ne vouliez échantillonner votre urine claire pour voir si elle a un goût sucré, des tests de laboratoire pour la présence de glucose devront être effectués pour éliminer le diabète. En ce qui concerne le pipi de couleur rouge – si des cellules sanguines sont présentes et si elles sont intactes, de forme anormale ou brisées en morceaux – seule une vue au microscope nous le dira.
La couleur n’est qu’une partie du puzzle mais c’est un bon point de départ. Si la couleur de l’urine change de façon inattendue, il est toujours préférable de faire preuve de prudence et de consulter un professionnel de la santé pour exclure ces causes possibles.