Cancer de la mâchoire signes, symptômes, causes, diagnostic et traitement

Cancer de la mâchoire signes, symptômes, causes, diagnostic et traitement

octobre 28, 2020 Non Par Dr sandra

Lorsque vous ressentez une douleur dans la mâchoire, votre première pensée est probablement d’appeler le dentiste. C’est un mal de dents, non? Ou peut-être étiez-vous en train de grincer des dents pendant votre sommeil. Il y a de fortes chances que ce soit l’un ou l’autre, mais il est également possible que l’inconfort soit causé par une tumeur. Le cancer de la mâchoire s’y propage souvent à partir d’autres zones de la bouche ou de la gorge, de sorte que la situation pourrait devenir grave. Et bien que de nombreuses excroissances de la mâchoire soient bénignes, elles peuvent encore faire beaucoup de mal. Commencez ici, pour vous remettre sur le chemin de la santé.

Qu’est-ce que le cancer de la mâchoire, en fait?

Si vous regardez dans le guide officiel A-Z des types de cancer de l’American Cancer Society, vous ne trouverez pas de cancer de la mâchoire. C’est pourquoi: la plupart des cancers qui touchent la mâchoire ne commencent pas là. Ce sont plutôt des cancers de la tête et du cou qui commencent généralement dans la bouche, la gorge ou les glandes salivaires.

Compte tenu de leur proximité avec la mâchoire, il n’est pas très surprenant que ces cancers se propagent là-bas, mais techniquement parlant, ils sont toujours un cancer de la bouche ou de la gorge, et non un «cancer de la mâchoire». C’est comme avoir des tumeurs au sein qui se propagent aux poumons: votre diagnostic est toujours un cancer du sein, peu importe où le cancer se propage. Pour nos besoins ici, cependant, nous utiliserons le terme «cancer de la mâchoire» comme raccourci pour parler des tumeurs cancéreuses de la mâchoire, quelle que soit leur origine.

Êtes-vous avec nous? Bien, il y en a plus! Il existe également des cancers des os qui peuvent toucher la mâchoire, mais ils sont très rares, ne représentant que 1% de tous les cancers de la tête et du cou. Si une tumeur cancéreuse se trouve dans la partie inférieure de la mâchoire, connue sous le nom de mandibule, on parle de cancer mandibulaire. S’il se trouve dans la partie supérieure, il peut être appelé cancer du palais dur, car la mâchoire supérieure fait partie du palais dur.

Et enfin, il existe plusieurs types de tumeurs et de kystes de la mâchoire qui sont bénins, ce qui signifie qu’ils ne sont pas cancéreux, bien qu’ils puissent encore devenir suffisamment gros pour menacer votre capacité à mâcher, à avaler et à parler. Avant de plonger dans le type cancéreux, examinons pendant une seconde les tumeurs bénignes de la mâchoire.

Tumeurs bénignes de la mâchoire

Les tumeurs bénignes de la mâchoire et les kystes (lésions contenant du matériel liquide ou semi-solide) peuvent ne pas menacer votre vie, mais certains peuvent certainement en nuire à sa qualité. Ils peuvent être agressifs – envahir les os et les tissus environnants, déplacer les dents et provoquer une défiguration du visage et du cou. Fait aléatoire: Alors que plus de 90% des cancers de la tête et du cou sont des carcinomes épidermoïdes qui se forment dans les cellules plates, semblables à des écailles de poisson, tapissant les surfaces internes de la tête et du cou, de nombreuses tumeurs bénignes proviennent en fait des cellules et des tissus impliqués dans la dent. développement. (Celles-ci sont appelées tumeurs odontogènes.)

Les tumeurs et kystes bénins de la mâchoire comprennent:

Améloblastomes: Ces tumeurs de la mâchoire se développent à partir de cellules de l’émail qui protègent vos dents et se forment souvent près des dents de sagesse ou des molaires. Ils peuvent envahir les os et les tissus mous locaux et peuvent réapparaître après la chirurgie. Bien que rares, les améloblastomes sont connus pour devenir cancéreux, en particulier s’ils réapparaissent après une ablation chirurgicale.

Granulomes à cellules géantes centrales: Ces lésions surviennent généralement dans la partie avant de la mâchoire inférieure et nécessitent la plupart une intervention chirurgicale. Certains peuvent se développer rapidement, provoquant des douleurs et détruisant les os, tandis que d’autres sont moins agressifs.

Kystes dentigères: Ces kystes commencent dans le tissu qui entoure une dent avant qu’elle n’éclate ou ne perce la surface. Ils se produisent généralement près des dents de sagesse, mais d’autres dents peuvent également être impliquées.

Odontomes: Ce type de tumeur odontogène le plus courant a l’apparence d’une dent déformée. Les odontomes ne présentent souvent aucun symptôme mais peuvent interférer avec le développement ou l’éruption dentaire.

Kératocyste odontogène: Ce kyste bénin à croissance lente se développe le plus souvent dans la mâchoire inférieure près des troisièmes molaires et peut être destructeur pour les zones voisines. Elle se reproduit fréquemment et, rarement, peut devenir maligne.

Myxomes odontogènes: Cette tumeur rare à croissance lente peut être volumineuse et agressive, envahir la mâchoire et les tissus environnants et déplacer les dents. Elle survient généralement dans la mâchoire inférieure et peut réapparaître après la chirurgie.

Ostéomes ostéoïdes: Cette tumeur bénigne des os survient dans la mâchoire moins de 1% du temps, mais affecte généralement la mandibule lorsqu’elle le fait. Il peut être asymptomatique ou provoquer des douleurs et un gonflement.

Torus mandibularis: Cette croissance osseuse se développe sur la mâchoire inférieure, sous ou sur le côté de la langue. Bien que moins fréquent, il peut se produire dans la mâchoire supérieure, où il est connu sous le nom de tore palatinus. Il peut y avoir une ou plusieurs excroissances, d’un côté de la bouche ou des deux. En général, aucun traitement n’est nécessaire à moins qu’ils ne deviennent douloureux, auquel cas ils peuvent être retirés par un chirurgien buccal.

Quelles sont les causes du cancer de la mâchoire en premier lieu?

La plupart des cancers de la mâchoire ont les mêmes principaux coupables que les autres cancers de la tête et du cou: le tabagisme et plus qu’un peu d’alcool. Après des décennies d’études et de campagnes d’intérêt public, personne ne devrait s’étonner que les cigarettes, les cigares, le tabac à pipe et le tabac à chiquer ou sans fumée provoquent le cancer.

Heureusement, la baisse de la consommation de tabac aux États-Unis a été parallèle à la baisse globale des cancers de la tête et du cou. L’alcool joue le rôle d’ailier dans le processus cancérigène: il agit comme un irritant dans la bouche et la gorge, aidant les produits chimiques du tabac à pénétrer plus facilement dans les cellules et ralentissant la capacité du corps à se décomposer et à se débarrasser des produits chimiques.

Les autres causes possibles de cancer de la mâchoire comprennent:

VPH: Si votre cancer de la mâchoire est originaire de la région de la gorge derrière la bouche, il y a de fortes chances que le virus du papillome humain (VPH) soit en action. Le VPH est un groupe de plus de 200 virus qui se propagent par voie vaginale, anale et orale. Il est responsable de 70% des cancers de l’oropharynx aux États-Unis, qui incluent le cancer des amygdales, de l’arrière de la bouche, de la base de la langue et des parois de la gorge.

Paan (chique de bétel): Ce combo à croquer de feuille de bétel et de noix d’arec est populaire parmi les Asiatiques du Sud-Est pour ses effets stimulants et psychoactifs (pensez à la cocaïne) et son utilisation a été fortement associée à un risque accru de cancer de la bouche.

Santé bucco-dentaire: certaines données indiquent qu’une mauvaise hygiène bucco-dentaire et des dents manquantes peuvent être des facteurs de risque de cancer de la cavité buccale. L’utilisation d’un bain de bouche à forte teneur en alcool est également un facteur de risque possible.

Les causes des tumeurs bénignes de la mâchoire sont beaucoup moins évidentes. Souvent, la cause n’est jamais connue. Mais certains types de croissances bénignes – y compris les odontomes et les kératocystes odontogènes – peuvent être liés à un syndrome génétique héréditaire. Ces excroissances peuvent également survenir chez les enfants et les jeunes adultes. Cela les distingue des cancers de la tête et du cou à causes environnementales, qui sont généralement diagnostiqués après 60 ans, et des cancers de la mâchoire liés au VPH, qui surviennent généralement chez les personnes âgées de 40 à 55 ans.

Ai-je les symptômes du cancer de la mâchoire?

Contrairement à d’autres cancers de la tête et du cou, qui peuvent être extrêmement difficiles à identifier, les cancers de la mandibule et du palais dur se démarquent: ils peuvent généralement être vus ou ressentis par vous, votre médecin ou votre dentiste. Et même si vous ne présentez aucun symptôme, ils apparaîtront probablement sur les radiographies dentaires de routine. Voici ce qu’il faut surveiller:

Cancer mandibulaire

  • Un ulcère sur le toit de la bouche (le plus fréquent)
  • Une tache rouge ou blanche sur le toit de la bouche
  • Plénitude (gonflement) dans le toit de la bouche
  • Mauvaise haleine
  • Dents desserrées ou douleur autour de vos dents
  • Des prothèses qui ne correspondent plus
  • Changements de discours
  • Difficulté à avaler
  • Difficulté à bouger votre mâchoire
  • Engourdissement de la joue et des dents supérieures
  • Une boule dans le cou

Tumeurs bénignes de la mâchoire

  • Gonflement ou douleur dans la mâchoire
  • Gonflement indolore, dur et en expansion lente dans la mâchoire ou autour des dents
  • Dents desserrées
  • Une dent qui ne rentre pas
  • Difficulté à ouvrir et fermer la bouche

Comment diagnostique-t-on le cancer de la mâchoire?

Après un examen physique de votre tête et de votre cou, votre médecin ou votre dentiste voudra des tests d’imagerie pour mieux voir la zone à problème. Si quelque chose vous semble suspect, vous aurez probablement une biopsie de la zone. Voici quelques tests et procédures que vous pourriez recevoir:

Tomodensitométrie (CT) : Aussi appelé scan «CAT», ce type d’imagerie prend des photos détaillées à l’intérieur de votre corps pour voir si le cancer s’est propagé.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Les IRM utilisent des ondes radio et des aimants puissants pour prendre des photos détaillées qui en révèlent davantage sur la taille du cancer. Ce type d’imagerie révélera également des tumeurs supplémentaires.

Radiographie Panorex : Ce test utilise une très petite dose de rayonnement ionisant pour créer une image bidimensionnelle de la bouche entière, y compris la mâchoire supérieure et inférieure complète, ainsi que les sinus.

Biopsie incisionnelle : Au cours de cette forme traditionnelle de biopsie, votre médecin prélève chirurgicalement un petit morceau de tissu suspect pendant que vous êtes sous anesthésie générale pour analyse en laboratoire.

Biopsie par poinçon : Votre médecin utilisera un outil appelé pince à perforer pour retirer un morceau de la zone suspecte pendant que vous êtes sous anesthésie locale.

S’il s’avère qu’une tumeur de la mâchoire est effectivement maligne, elle sera alors mise en scène avec le système TNM: Quelle est la taille de la tumeur, si elle s’est propagée aux ganglions lymphatiques, et si elle s’est métastasée (propagée) à des parties plus éloignées du corps. Au-delà de cela, il y a quatre étapes, 1 étant la première et 4 le point où d’autres organes ou systèmes sont affectés. Étant donné que la plupart des cancers de la mâchoire proviennent d’autres régions de la bouche ou de la gorge, un diagnostic de stade ultérieur est probable.

Comment les tumeurs de la mâchoire sont-elles traitées?

Que la biopsie soit bénigne ou maligne, la première étape du traitement est presque toujours l’ablation chirurgicale complète de la tumeur. En fonction de son emplacement, l’une des procédures suivantes peut être utilisée:

Mandibulectomie

Cette procédure enlève une partie de la mandibule ou de la mâchoire inférieure. Si la tumeur s’est développée contre l’os de la mâchoire, mais ne l’a pas envahie, une mandibulectomie marginale peut être réalisée, qui ne retire qu’une partie de la mandibule et l’os reste entier.

Si le cancer a envahi l’os, une mandibulectomie segmentaire sera pratiquée, au cours de laquelle une incision est pratiquée sur toute l’épaisseur de la mandibule et une section de l’os est prélevée. Cet espace devra ensuite être reconstruit pour que la mâchoire puisse fonctionner et paraître normale à l’extérieur. La reconstruction est généralement réalisée avec de l’os d’une autre partie du corps comme la jambe, le dos, l’avant-bras ou la hanche.

Maxillectomie

Cette procédure supprime tout ou partie de l’os maxillaire ou de la mâchoire supérieure. Il existe cinq types de maxillectomie – quatre sont partielles et dépendent de l’emplacement de la tumeur par rapport à l’œil, au nez, aux dents et au palais dur. Une maxillectomie totale enlève toute la mâchoire supérieure d’un côté du visage et nécessite une reconstruction extensive. Certaines maxillectomies peuvent également nécessiter une procédure connue sous le nom d’exentération orbitale ou de retrait de l’orbite, qui est ensuite reconstruite.

Des procédures supplémentaires peuvent être nécessaires si le cancer affecte d’autres zones de la bouche ou de la gorge, comme une glossectomie (ablation d’une partie ou de la totalité de la langue) et une dissection du cou (ablation des ganglions lymphatiques affectés).

Les tumeurs malignes de la mâchoire peuvent également nécessiter une radiothérapie si la tumeur n’a pas été complètement retirée, les marges chirurgicales étaient positives pour le cancer, le cancer est agressif ou s’il s’est propagé aux ganglions lymphatiques, aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins. La chimiothérapie n’est généralement pas utilisée pour les cancers de la mâchoire, mais dans les cas avancés, elle peut être utilisée en association avec une radiothérapie si l’on craint que la chirurgie n’élimine pas 100% du cancer.

Les tumeurs bénignes et les kystes ne nécessitent souvent aucun traitement de suivi une fois que vous avez récupéré de la chirurgie, sauf si une thérapie est nécessaire pour la parole, la mastication ou la déglutition. Vous pouvez cependant vous attendre à être surveillé avec des examens annuels et des tests d’imagerie pendant longtemps, car ils peuvent se reproduire plusieurs années plus tard.